Circa un terzo degli uomini in età riproduttiva attiva - dai 20 ai 40 anni - soffre di prostatite cronica. A causa della malattia, la qualità della vita di molti pazienti è notevolmente ridotta. La prostatite cronica è difficile da trattare, ma è possibile migliorare il benessere, ripristinare le funzioni compromesse ed eliminare a lungo i sintomi dolorosi. La cosa principale è scegliere il giusto regime di trattamento. Certo, questo è il compito del medico, ma in ogni caso è utile sapere quali farmaci possono essere utilizzati nel trattamento. Parliamo di quali farmaci per la prostatite esistono e come funzionano.
Gruppi di farmaci per la prostatite
Qualsiasi malattia - e la prostatite non fa eccezione - ha una causa, un meccanismo per lo sviluppo del processo patologico e delle manifestazioni cliniche. In base a ciò, anche le direzioni del trattamento differiscono.
Potrebbe sorgere la domanda: perché è impossibile limitarsi al trattamento etiotropico, perché dopo l'eliminazione della causa, lo sviluppo della malattia dovrebbe interrompersi e i sintomi scompariranno? Nel caso di malattie croniche, compresa la prostatite, non tutto è così semplice. In primo luogo, non è sempre possibile trovare ed eliminare la causa. In secondo luogo, quando il meccanismo patologico è già in funzione, si autosufficiente, e anche l'eliminazione del fattore eziologico non garantisce la guarigione. Quindi non è stata ancora sviluppata una cura universale per la prostatite: oggi tutti i collegamenti in terapia sono importanti.
Farmaci eziotropici
L'eziologia della prostatite cronica non è ben compresa. Da un lato, l'infezione è considerata la causa dello sviluppo del processo infiammatorio. Non si trovano microbi nei tessuti di una ghiandola prostatica sana. D'altra parte, la proporzione di prostatite batterica è solo del 10% circa nella struttura complessiva dell'incidenza, il restante 90% dei casi sono forme abatteriche. Probabilmente, l'infezione gioca un ruolo solo in una fase iniziale dello sviluppo della malattia, essendo l'innesco del processo patologico nella ghiandola prostatica. In futuro, l'importanza della flora microbica diminuisce e i cambiamenti patologici nei tessuti della prostata (congestione, microcircolazione ridotta, meccanismi autoimmuni e così via) diventano fattori più importanti. Quali farmaci per la prostatite vengono utilizzati?
La terapia etiotropica della prostatite batterica prevede la nomina di antibiotici. Anche con la loro selezione non tutto è così semplice come potrebbe sembrare. In primo luogo, lo spettro dei microrganismi sta cambiando: se fino a poco tempo fa prevaleva E. coli tra gli agenti causali della prostatite cronica, ora si trovano sempre più spesso clamidia, micoplasmi, ureaplasmi, gardnerella, tricomonadi. Non sono sensibili agli antibiotici precedentemente utilizzati. In secondo luogo, cresce la resistenza dei microbi agli effetti degli agenti antibatterici. Pertanto, i farmaci etiotropici per il trattamento della prostatite devono essere prescritti solo dopo aver determinato il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici.
Vengono presi in considerazione farmaci antibatterici efficaci contro la prostatitefluorochinoloni. Penetrano bene nei tessuti della ghiandola prostatica e formano concentrazioni in essi sufficientemente alte da distruggere i microbi. Un altro vantaggio dei fluorochinoloni è un ampio spettro d'azione: molti tipi di batteri patogeni sono sensibili ad essi. Questo gruppo di farmaci contro la prostatite comprende principi attivi come ciprofloxacina, levofloxacina, lomefloxacina e altri.
Quando vengono rilevati la clamidia e altri microrganismi intracellulari,macrolidietetracicline. Sono attivi contro la flora specifica, ma hanno un effetto negativo sui patogeni tipici della prostatite cronica - Escherichia coli, stafilococchi. Il vantaggio dei macrolidi è la bassa tossicità.
Preparazioni di terapia patogenetica
Sullo sfondo dell'infiammazione cronica nei tessuti della prostata, si verifica un complesso di cambiamenti. C'è un ristagno della secrezione, il deflusso venoso peggiora, il trofismo della ghiandola è disturbato, la fibrosi si sviluppa gradualmente (sostituzione del tessuto connettivo sano), l'immunità soffre. Questi cambiamenti patologici correlati supportano il processo infiammatorio e riducono l'efficacia della terapia eziotropica. Il ripristino della struttura e delle funzioni della ghiandola con l'aiuto della terapia patogenetica aiuta a rompere il circolo vizioso. Poiché molti fattori sono coinvolti nella patogenesi della prostatite cronica, i farmaci in questo gruppo sono diversi.
- Immunomodulatori. In un processo infiammatorio cronico, il lavoro di tutte le parti del sistema immunitario viene interrotto. Gli immunomodulatori regolano i meccanismi di difesa, aiutando a far fronte a infiammazioni e infezioni. Questo è un grande gruppo di farmaci con diversi meccanismi d'azione.
- Antiossidanti. Uno dei meccanismi patologici che accompagnano l'infiammazione è lo stress ossidativo. Le cellule della prostata sono danneggiate dai radicali liberi, che si formano in grandi quantità a causa di un forte aumento del contenuto di leucociti nella secrezione della ghiandola prostatica. Lo stress ossidativo esacerba e mantiene la risposta infiammatoria. Per fermare questo processo, vengono prescritti antiossidanti per la prostatite cronica: zinco, selenio, preparati di rame, vitamine A, C, E, acido folico, L-carnitina, glutatione, resveratrolo e altri.
- Preparati enzimatici. Come risultato dell'infiammazione cronica, dello stress ossidativo, della mancanza di afflusso di sangue, il tessuto ghiandolare sano viene sostituito dal tessuto connettivo. I preparati enzimatici (principalmente a base di ialuronidasi) rallentano lo sviluppo della fibrosi.
Nota
Tra i farmaci assunti per la prostatite, meritano un'attenzione particolare i bioregolatori peptidici ottenuti dalla ghiandola prostatica degli animali. Hanno un effetto selettivo sulla prostata, in particolare migliorano il flusso sanguigno e ripristinano la microcircolazione. A causa di ciò, il gonfiore diminuisce, il rischio di coaguli di sangue diminuisce, il dolore si attenua, la minzione si normalizza e le funzioni della prostata vengono ripristinate. In alcuni casi, è possibile utilizzare tali farmaci per la prevenzione della prostatite.
Farmaci sintomatici
Uno degli obiettivi principali del trattamento della prostatite cronica è salvare i pazienti dalle manifestazioni dolorose della malattia. Gli agenti sintomatici non influenzano il decorso del processo infiammatorio, ma alleviano le condizioni dei pazienti. Quindi, cosa aiuta con la prostatite?
- Alfa bloccantibloccare gli impulsi nervosi dai recettori situati nella muscolatura liscia della prostata, dell'uretra, della vescica. Di conseguenza, lo spasmo si ferma, il dolore scompare, la minzione si normalizza. L'azione non si verifica immediatamente, ma dopo due settimane dall'inizio del trattamento.
- Antispasticiprescritto per lo stesso scopo degli alfa-bloccanti. Aiutano a rilassare la muscolatura liscia. A causa della rimozione dello spasmo, il dolore diminuisce, viene ripristinato il deflusso delle urine.
- FANSusato per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione. Questi farmaci agiscono rapidamente, ma non possono essere utilizzati per lunghi corsi a causa del rischio di effetti collaterali.
Il farmaco sotto forma di supposte aiuta a ripristinare le funzioni della ghiandola prostatica, aiutando ad alleviare il dolore e migliorare il processo di minzione.
Come scegliere un medicinale per il trattamento della prostatite
L'urologo seleziona il regime terapeutico e i farmaci per il trattamento della prostatite in base ai risultati della diagnosi e all'analisi dei reclami del paziente. La terapia di questa malattia dovrebbe essere completa: questo è l'unico modo per ottenere un effetto stabile e duraturo. Se i test rivelano un'infezione, il medico prescriverà sicuramente antibiotici in base al tipo di agente patogeno. In altri casi viene utilizzata la terapia patogenetica e sintomatica. Quest'ultimo viene selezionato sulla base delle censure prevalenti. Ad esempio, se il paziente è preoccupato per il dolore, vengono prescritti i FANS. Per problemi con la minzione, vengono utilizzati alfa-bloccanti.
I farmaci utilizzati per la prostatite differiscono non solo per la composizione e il meccanismo dell'azione terapeutica, ma anche per la forma di rilascio. I principali sono compresse, capsule e supposte rettali. I farmaci sotto forma di iniezioni sono usati meno frequentemente.
Compresse e capsule sono comode da assumere. Tuttavia, le supposte, in primo luogo, agiscono più velocemente: attraverso la parete del retto, che è a contatto con la ghiandola prostatica, il principio attivo viene erogato per via linfogena immediatamente al sito dell'infiammazione. In secondo luogo, i farmaci sotto forma di supposte hanno una maggiore biodisponibilità: a differenza delle compresse, non vengono metabolizzati nel fegato e la concentrazione di principi attivi non diminuisce. Infine, le supposte sono più sicure in termini di effetti collaterali: in particolare, non hanno praticamente alcun effetto negativo sul tratto gastrointestinale.
Nei moderni regimi di trattamento per la prostatite cronica, l'attenzione è rivolta a tutte le componenti della terapia: etiotropica, patogenetica e sintomatica. I farmaci dovrebbero essere selezionati dal medico, concentrandosi sui risultati dei test e sui reclami del paziente. Un approccio integrato al trattamento e la giusta scelta dei farmaci aiutano a ripristinare le funzioni compromesse e a dimenticare a lungo i sintomi della prostatite.
Supposte per la prostatite
Uno dei farmaci spesso prescritti dagli urologi per il trattamento della prostatite cronica sono i farmaci sotto forma di supposte. Questo strumento è stato utilizzato nella pratica clinica per oltre 30 anni.
Il principio attivo delle supposte è l'estratto di prostata bovina. Contiene un complesso di peptidi che hanno un effetto regolatorio sulle cellule della prostata. Il farmaco aiuta a migliorare la microcircolazione e il deflusso venoso, riducendo così l'infiammazione e il gonfiore e riducendo il dolore.
Indicazioni per l'uso - prostatite abatterica cronica, condizioni prima e dopo l'intervento chirurgico alla prostata, iperplasia prostatica benigna.
Le supposte sono altamente biodisponibili. I peptidi a basso peso molecolare penetrano facilmente nelle barriere biologiche e vengono consegnati al focolaio dell'infiammazione. L'alto grado di purificazione riduce al minimo il rischio di reazioni allergiche e altre reazioni indesiderate.
Le supposte con estratto di prostata bovina sono compatibili con antibiotici e altri farmaci utilizzati nella complessa terapia della prostatite cronica. I mezzi sono applicati da un corso corto (a partire da 10 giorni). È, tuttavia, conveniente.